O percurso de uma tecnologia — quem decide o quê, e quando

Clique em cada etapa para ver que instituição intervém, o que decide, e qual é o papel do director de serviço

1 · Submissão e análise técnica DATS · INFARMED 2 · Deliberação e negociação CATS · tutela 3 · Aval. prévia hospitalar uso hospitalar 4 · Uso local e governação CFT · o seu serviço nacional local decisão de financiamento ←→ decisão de utilização · são coisas diferentes, e o gestor vive na segunda
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Quatro etapas, dois níveis

As três primeiras etapas são nacionais e decidem se — e em que termos — o Estado financia a tecnologia. A quarta é local e decide como ela é usada no terreno. Confundir os dois níveis é a fonte de metade dos mal-entendidos sobre o que o hospital pode ou não pode fazer.

Onde o director de serviço se encontra nesta máquina

Impotência formal na decisão de financiar coexiste com poder real e subestimado na governação da utilização.

O director de serviço não intervém na decisão de financiamento nacional — circunstância que pode induzir em erro, por sugerir ausência de poder onde existe influência considerável. O poder não está na decisão de financiar; está a montante (o argumento técnico que informa a avaliação) e a jusante (o uso real, depois de a decisão nacional estar feita). A mesma tecnologia, com a mesma decisão nacional, produz mais ou menos saúde consoante a qualidade da governação local.

O que o director PODE fazer
  • Contribuir com dados de mundo real que informam a avaliação e a reavaliação
  • Definir, na CFT, critérios internos de utilização rigorosos
  • Restringir uso aos subgrupos de maior benefício, melhorando o valor efectivo
  • Monitorizar resultados e alimentar a evidência que sustenta "com reavaliação"
  • Ler um parecer e argumentar de igual para igual com quem decide
O que o director NÃO pode fazer
  • Aprovar isoladamente o financiamento de uma tecnologia fora do enquadramento nacional
  • Substituir-se à decisão do INFARMED ou da tutela
  • Negociar directamente o preço com a indústria
  • Fixar o limiar nacional ou contorná-lo localmente