Capítulo 15 · Esquema

Confirmar a compreensão na alta: teach-back

Princípio: a pergunta avalia a clareza da explicação da equipa, não a capacidade do doente.

Sequência na conversa de alta

  1. Explicar

    Dar as instruções de alta

    A equipa explica o que o doente deve fazer em casa, em linguagem simples e por partes.

  2. Pedir

    Pedir que descreva, por palavras suas, o que vai fazer

    Não basta perguntar «percebeu?». A resposta «sim» não mostra o que ficou entendido.

    Uma forma de perguntar:Para termos a certeza de que explicámos bem, pode dizer-nos como vai tomar a medicação em casa?A pergunta retoma o plano prescrito para este doente; não define um tratamento.
  3. Identificar

    Ver onde há dúvidas ou lacunas

    Se algo ficou por dizer ou foi mal entendido, a equipa reformula a explicação, de outra maneira.

  4. Confirmar de novo

    Pedir outra vez ao doente que explique

    Confirmar se a nova explicação ficou clara e se o doente sabe o que fazer.

    Se ainda houver dúvidas, voltar a esclarecer: adaptar a explicação e perceber que apoio é necessário, sem transformar a conversa num teste ao doente.

O que a evidência permite dizer

Conclusão

Resultados encorajadores, mas sem garantia

A revisão sistemática de Oh e colaboradores analisou os reinternamentos aos 30 dias após educação na alta com teach-back.

Cinco estudos revistos (3 + 1 + 1)

  • 3 estudos · insuficiência cardíaca
  • 1 estudo · artroplastia total
  • 1 estudo · revascularização miocárdica

Três dos cinco estudos entraram na análise conjunta, que favoreceu o teach-back em comparação com os cuidados habituais.

Limites

  • Poucos estudos.
  • Elevado risco de viés de selecção: os grupos comparados podiam diferir à partida em características que também influenciam o reinternamento.

À parte: telefonemas

A evidência sobre telefonemas isolados é heterogénea. Acrescentar uma chamada não garante menos reinternamentos, e isso é distinto do que esta revisão avaliou.

Fonte: Oh, E. G.; Lee, H. J.; Yang, Y. L.; Kim, Y. M. (2021). Effectiveness of Discharge Education With the Teach-Back Method on 30-Day Readmission: A Systematic Review. Journal of Patient Safety, 17(4), 305–310. DOI 10.1097/PTS.0000000000000596.