O que se sabe e o que está pendente?
A informação relevante acompanha o doente.
Sinal a investigar: perguntas ou exames repetidos porque não se encontra informação anterior, e não por necessidade clínica.
Continuidade de cuidados
Três dimensões lado a lado, que falham de maneiras diferentes
Dimensões descritas por Haggerty e colaboradores. Não são níveis: nenhuma substitui as outras.
Continuidade informacional, de gestão e relacional, ligadas ao percurso do doente
O plano é coerente?
Decisões compatíveis entre si ou mudanças explicadas; alguém acompanha os próximos passos.
Sinal a investigar: planos contraditórios, sem esclarecimento entre as equipas.
Conhecem-me?
O doente conhece a equipa e sente-se conhecido por ela.
Sinal a investigar: falta uma pessoa ou equipa de referência que mantenha o acompanhamento. Mudar de profissional não implica, por si só, perder essa continuidade.
Percurso vivido pelo doente — as três dimensões reúnem-se numa só experiência
Nota: estruturar a passagem de cuidados tem custos de tempo e organização. Um reinternamento precoce pode justificar revisão, mas não prova, só por si, uma falha de continuidade.